CALCULOS RENALES

Los calculos (litiasis ó piedras) renales se forman por el incremento en la concentracion de sales y minerales en la orina . El 60 a 80 % de los calculos estan compuestos de calcio. Estos pueden ser piedras muy pequeñas conocidas como microlitiasis o demasiados grandes  denominados calculos coraliformes, estos calculos independiente de su tamaño pueden permanecer en el riñón  o migrar hacia abajo por el tracto urinario hacia la vejiga produciendo sintomas ( colicos renales) o peor aun provocar  cólico renal y obstruccion urinaria (hiidronefrosis o hidroureteronefrosis).

Los calculos en la vejiga son poco frecuentes , y se forman debido a cuerpos extraños (suturas, mallas), obstruccion urinaria o infeccion urinaria , la causa mas comun es el problema en el vaciado completo de la orina en la miccion, esta orina residual que siempre queda se concentra , siendo esto mas frecuente en hombres debido a la obstrucción urinaria provocada por el crecimiento de la próstata.

QUE PERSONAS SON SUSEPTIBLES DE DESARROLLAR PIEDRAS:

*Personas que nacen con anomalías anatómicas en los riñones y / o del tracto urinario - por ejemplo, riñón en herradura, estenosis ureteral.
* Antecedentes familiares de cálculos renales.
* Diabetes .
* La gota.
* El hiperparatiroidismo.
* La inmovilización.
* Deshidratación relativa.
* Ciertas enfermedades que aumentan la excreción de sales - por ejemplo, la acidosis metabólica crónica, hipercalciuria, hiperuricosuria.
* La deficiencia de citrato en la orina.
* La cistinuria (un aminoaciduria-autosómica recesiva).
* Drogas - por ejemplo, diuréticos , suplementos de calcio / vitamina D , quimioterapia.
* Personas que viven  en climas cálidos.
* Aumento del riesgo de piedras en los grupos socioeconómicos más altos.
 *Personas sometidas a cirugía bariatrica  . (Cirugia de estomago para bajar de peso como tratamiento para obesidad).

El tratamiento depende del tamaño , la ubicación, la composición y la dureza del calculo, es por eso que en la actualidad el examen de imagen que nos brinda la mayor parte de esta información necesaria es la tomografía urológica o UROTEM sin contraste .

PROCEDIMIENTOS PARA ELIMINAR LOS CALCULOS :

* La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) - ondas de choque se dirigen sobre la piedra para romperla, indicado para cálculos no muy duros .
* Nefrolitotomía percutánea (NLP) - se utiliza para las piedras grandes (> 2 cm) y  duros. Las piedras se eliminan en el momento del procedimiento utilizando un nefroscopio.
* La ureterenoscopia /Litotricia endoscópica Laser (LEL)  - Esto implica el uso de láser para romper la piedra y tiene una tasa de éxito excelente en manos experimentadas , indicado para cálculos de cualquier dureza y dependiendo de la ubicación del calculo tenemos la variante de ureterorenscopia rígida y flexible .
* La cirugía abierta- rara vez es necesario y por lo general reservada para casos complicados o para aquellos en los que todos los anteriores han fallado.

RECOMENDACIONES PARA PREVENIR LA FORMACION DE CALCULOS Y EVITAR LA RECURRENCIA:

*Aumentar la ingesta de líquidos para mantener la producción de orina a los 2 litros por día.
* Reducir el consumo de sal.
* Reduzca la cantidad de proteína de la carne y de proteína animal comestible ( batidos, embutidos , suplementos proteínicos).
* Reducir la ingesta de oxalato (alimentos ricos en oxalato incluyen chocolate, ruibarbo, frutos secos) y los alimentos ricos en urato (por ejemplo menudencia).
* Beba jugo de arándano (cranBerry).
* Mantener la ingesta de calcio en los niveles normales .
* Reducir la ingesta de azúcar .

                   Dr. Edison Pérez Romero

                            UROLOGO
                   CMP:44884 RNE:24557
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