TORSIÓN TESTICULAR

HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA (PRÓSTATA AGRANDADA)

martes, 04 de octubre de 2016

11:27 a.m.

Es la enfermedad MASCULINA mas vista en el consultorio de UROLOGIA y afecta a HOMBRES DE MAYOR EDAD.

A los 50 años de edad el 50% de los hombres sufren de esta enfermedad ,

 a los 80 años de edad el 90 % de hombres son diagnosticados de HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA (HBP)

 y la mayor prevalencia se da en hombres  de 70 y 79 años de edad.

La glándula prostática forma parte del conducto urinario atravez de ella pasa el flujo de orina , se encuentra debajo de la vejiga y es por eso su importancia durante la micción en el hombre.

La HBP consiste en la proliferación desmedida de células prostáticas que causan un incremento del tamaño de la glándula prostática por ende obstrucción uretral ( OBSTRUCCION URINARIA) y síntomas urinarios obstructivos e irritativos .

Hombres con HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA  presentan mucha dificultad para orinar  , afectando su vida social  limitándole realizar sus actividades habituales , además de provocarle infecciones urinaria a repetición , formación de cálculos vesicales o llevarle a una insuficiencia renal ( Falla renal).

Es un tema muy serio por que la mayoría de personas ancianas que sufren esta enfermedad toman estos hábitos para orinar como algo normal, llegando a grados extremos de tolerancia debido a que muchos de estos pacientes viven solos o no desean manifestar su dolencia a la familia lo común es que lleguen a emergencia con retención de orina , con la vejiga a tensión y dolor debajo del ombligo el manejo inmediato es colocar una sonda uretral (catéter uretral) para poder vaciar la orina y darle tiempo que recupere la 

función del riñón .

SINTOMAS DE HIPERPLASIA BENIGAN DE PROSTATA:

Mayor frecuencia para orinar.

Urgencia para orinar.

Incontinencia urinaria ( Escape de orina de manera espontanea)

Nicturia ( Levantarse una o mas veces a orinar por las madrugadas durante la hora de sueño)

Disuria ( Ardor para orinar)

Dificultad para orinar

Esfuerzo para orinar

Dificultad para iniciar la micción

Disminución de la fuerza del chorro urinario.

Sensación de no haber vaciado toda la vejiga ( micción incompleta).

Chorro urinario intermitente.

Chorro urinario en regadera.

FACTORES DE RIESGO para hacer la enfermedad:

Esta comprobado que los factores de riesgo mas comunes son ser de mayor edad, síndrome metabólico , Diabetes o historia familiar de diabetes , obesidad, historia familiar de hiperplasia benigna de próstata y ser de raza afroamericana . Adicionalmente a esto también esta muy relacionado con el sedentarismo y la dieta rica en harinas y carne.

DIAGNOSTICO:

1.-Hombre mayor de 50 años con síntomas de HBP.

2.-TACTO RECTAL : Este examen nos permite palpar la glándula por el recto para descartar alguna induración que nos haga sospechar de cáncer de próstata.

3.- Antígeno prostático sérico o PSA es un examen de sangre que mide una proteína que produce la glándula prostática el valor normal para esta enfermedad es a nivel de 1.5 ng/dl , el valor depende del tamaño de próstata, infecciones urinaria o manipulación de la glándula. Valores superiores de 4 ml/dl es sospechoso de alguna enfermedad maligna de la próstata.

4.-Examen completo de orina importante para descartar infección urinaria o hematuria.

5.-Ecografia Renal Vesical y Prostática , para evaluar el tamaño de la próstata , medir el residuo post miccional de orina y verificar alguna lesión en riñón o cálculos renales o vesicales.

6.-Urea y creatinina en sangre para evaluar la función renal.

TRATAMIENTO:

Cuando los síntomas no son muy severos se recomienda al paciente sus CONTROLES MEDICOS mas seguido por el consultorio de urología ,  durante este tiempo se recomienda:  Evitar antigripales, menos ingesta de líquidos por las tardes, suspender el consumo de alcohol y cafeína.

Si a pesar de esto los síntomas empeoran se sigue con el TRATAMIENTO MEDICO vía oral que permite mejorar el flujo urinario.

Si el tratamiento medico no da resultado en los controles se deberá optar por el TRATAMIENTO QUIRURGICO.

ENTRE LOS TRATAMIENTOS QUIRURGICOS DEPENDIENDO DEL VOLUMEN DE LA PROSTATA,LA SALUD DEL PACIENTE Y LA EDAD DEL PACIENTE SE DECIDE LA CIRUGIA CONVENCIONAL CON UNA INCISION DEBAJO DEL OMBLIGO, LA CIRUGIA ENDOSCOPICA SIN CORTE O LA CIRUGIA LASER.